急性左心衰竭（acute left heart failure）是由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負荷過重導致急性心肌收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引起以肺循環(huán)淤血為主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。通常大部分的急性左心衰竭患者原本就患有其它心臟疾病，特別是一些本來就有慢性心力衰竭的患者，經(jīng)常會因為過度勞累或者情緒激動，以及上呼吸道感染等因素，導致誘發(fā)左心衰竭的情況發(fā)生。急性左心衰竭患者最為直接的反應就是“喘”。

臨床中，引起“喘”的疾病有很多，除急性左心衰竭外，支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎、心血管疾病等也都會引起患者氣喘。此時，要判斷氣喘患者是不是由急性左心衰竭引起的，不僅要知曉患者的病史，而且要掌握患者喘時的具體表現(xiàn)。譬如，患者在休息時，僅僅改變體位就會出現(xiàn)毫無征兆的氣喘，則患者有很大可能存在左心衰竭。

對于突發(fā)急性左心衰竭的自救注意事項：

1.及時進行治療

當發(fā)生急性左心衰竭要及時治療，這個理念非常重要！

如果患者患有心臟病，通常家里會備有硝酸甘油或者是救心丸等藥物，這些藥物在患者血壓沒有過低的情況下，可以讓患者含在舌下服用。家庭中備有氧氣的，請立即給患者進行吸氧。需要注意的是，要避免盲目服用有刺激性的家庭急救藥物，最好有針對性的按照醫(yī)囑服用藥物。家中備用血壓儀的患者要實時測量血壓，當血壓收縮壓大于90時，才能舌下含服硝酸甘油，此時藥物可以讓血管擴張，使回心血量能夠有所減輕。隔一段時間后，再次對患者的血壓進行測量，按照血壓的具體情況，決定是否繼續(xù)服用硝酸甘油。

如果一旦判斷出患者是因為急性左心衰竭所導致的喘，那么就要立即送往正規(guī)醫(yī)院進行救治。當患者出現(xiàn)非常憋喘的情況，不要猶豫，請立即撥打120呼叫救護車前來。

2.讓患者處于舒適的體位

一旦由于劇烈運動或者情緒激動，導致患者心肌氧耗量大幅度增加，那么很有可能會使患者心衰竭的情況加重，所以要避免劇烈運動，同時要讓患者盡快平復心情、緩解緊張情緒。一般情況下，患者產(chǎn)生了突發(fā)性喘的情況，可以讓患者保持坐姿再觀察。如果患者在晚上睡覺時，突然感到十分憋悶，甚至憋醒坐起，那么周圍的人要及時給患者提供可以支撐患者背部的物體，幫助患者直立的坐起來，讓患者的下肢處于下垂狀態(tài)，并且要注意防止患者出現(xiàn)墜倒或者是摔傷的情況。同時，急性左心衰竭的患者一般會有一種瀕死的感受，心情會非常緊張，甚至會使心率大幅增加。這個時候心臟的負擔較重，周圍的人需要盡量對患者進行安慰，讓患者緊張的情緒能夠及時緩解。

3.保持呼吸道通暢

患者發(fā)生急性左心衰竭時，如果出現(xiàn)嘔吐反應，要讓患者把頭偏向另外一邊，防止嘔吐物吸入呼吸道，同時周圍的人還要觀察患者的具體咳嗽次數(shù)，以及患者粘痰液的粘稠度、痰液顏色、痰液量等，最好能夠幫助患者咳嗽或者是將痰液排出。

總之，一些癥狀比較輕的急性左心衰竭患者，通過上述方式處理，病情應該能夠獲得較大幅度的緩解，但是很多急性、較嚴重的左心衰竭患者則需要立即入院，進行下一步治療。最后再強調(diào)一下，當發(fā)生突發(fā)左心衰竭時，患者周圍的人除了要及時撥打120之外，還要盡量讓患者保持在一個端坐的體位，另外避免讓患者步行入院。(作者單位：成都市第三人民醫(yī)院)