常聽(tīng)聞，有些人每年進(jìn)行常規(guī)體檢均顯示健康，卻不料意外被診斷出晚期癌癥。這主要是因?yàn)槟[瘤專項(xiàng)檢查與普通的健康體檢有所區(qū)別。因此，為了能在癌癥初期就有所察覺(jué)，進(jìn)行針對(duì)性的腫瘤篩查，顯得尤為重要。
腫瘤篩查與普通體檢有何不同？
普通體檢的套餐中常常把多種慢病一起篩查，在腫瘤方面篩查得比較粗淺，達(dá)不到腫瘤篩查的目的。
而腫瘤篩查則是對(duì)不同腫瘤進(jìn)行深入、精細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查，以發(fā)現(xiàn)早期癌癥、癌前病變、患癌的高危因素。腫瘤篩查的重要意義有以下三方面：
1.發(fā)現(xiàn)高危因素：給予干預(yù)后，將癌癥斬?cái)嘤谠搭^之中。
2.發(fā)現(xiàn)癌前病變：通過(guò)干預(yù)和治療，可以將癌癥消滅在萌芽之中。
3.發(fā)現(xiàn)早期癌癥：在癌癥初露端倪時(shí)便采取措施進(jìn)行治療，以遏制其發(fā)展。由于在早期階段，大部分腫瘤患者并不會(huì)展現(xiàn)出顯著的病癥，而錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。疾病的治愈概率和患者的生存期限與癌癥的發(fā)現(xiàn)階段緊密相連。越早檢測(cè)出來(lái)，治療成效越顯著，患者存活的年限也相對(duì)延長(zhǎng)。初期診斷的病患其五年存活率通常顯著高于那些中期或晚期的患者。
腫瘤篩查套餐如何選擇？
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)發(fā)布的《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》，腫瘤篩查通常采用“1+X”體檢套餐選擇體系框架。
“1”是指每人都應(yīng)該檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目（如血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖等）；“X”是指專門針對(duì)腫瘤類疾病進(jìn)行篩查，屬于健康體檢的分類篩查。
常見(jiàn)癌種如何篩查？
1.肺癌
目標(biāo)人群≥40歲或高危人群。符合以下條件之一則為高危人群：
①吸煙：吸煙包年數(shù)≥30，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30，但戒煙不足15年。［吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）× 吸煙的年數(shù)］。
②被動(dòng)吸二手煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年。
③患有慢性阻塞性肺疾病。
④有職業(yè)接觸史（如石棉、氡、鎘、鎳、硅、鈹、鉻、煤煙和煤煙灰等）至少1年。
⑤有一級(jí)親屬確診肺癌（一級(jí)親屬包含父母、子女和親兄弟姐妹）。
篩查建議：
基礎(chǔ)項(xiàng)目：每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。
可選項(xiàng)目：腫瘤標(biāo)記物（如胃泌素釋放肽前體、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、鱗狀細(xì)胞癌抗原）、肺癌相關(guān)自身抗體。
2.結(jié)直腸癌
目標(biāo)人群≥40歲或高危人群。符合以下條件之一則為高危人群：
①年齡大于45歲的所有無(wú)癥狀人群。
②年齡大于40歲，且有持續(xù)2周以上的結(jié)直腸相關(guān)癥狀，包括大便規(guī)律改變，如少于3天1次或多于一天3次；大便性狀改變，如大便稀溏、便血、大便帶血或黑便等；大便形狀改變，如軟便上可見(jiàn)明顯溝槽、大便明顯變細(xì)等人群。
③長(zhǎng)期患有炎癥性腸?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎）人群。
④長(zhǎng)期服用含蒽醌類導(dǎo)瀉劑（如大黃、蘆薈及番瀉葉等）人群。
⑤結(jié)直腸癌術(shù)后人群。
⑥結(jié)直腸腺瘤或多發(fā)息肉內(nèi)鏡切除術(shù)后患者。
⑦一級(jí)親屬中有結(jié)直腸癌患者人群。
⑧一級(jí)親屬被診斷為“遺傳性結(jié)直腸癌”，且年齡大于 20 歲人群。
篩查建議：
基礎(chǔ)項(xiàng)目：直腸指檢、便隱血。
優(yōu)先推薦：多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)、免疫法定量糞便隱血、全結(jié)腸鏡檢查。
可選項(xiàng)目：血液Septin9基因甲基化檢測(cè)、糞便SDC2基因甲基化檢測(cè)、乙狀結(jié)腸鏡檢查。
3.肝癌
目標(biāo)人群≥40歲或高危人群。符合以下條件之一則為高危人群：
①慢性乙型肝炎病毒或慢性丙型肝炎病毒感染者。
②酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎或其他原因引起肝硬化患者。
③有肝癌家族史者，尤其是40歲以上男性。
篩查建議：
基礎(chǔ)項(xiàng)目：肝臟B超。
優(yōu)先推薦：甲胎蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）、異常凝血酶原。
可選項(xiàng)目：癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）、肝臟增強(qiáng)CT或MRI。
4.胃癌
目標(biāo)人群≥40歲或高危人群。符合以下條件之一則為高危人群：
①胃癌高發(fā)地區(qū)。
②幽門螺桿菌（Hp）感染。
③既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前期疾病史。
④胃癌患者的一級(jí)親屬。5%～10%的胃癌患者存在家族性聚集現(xiàn)象，有遺傳性胃癌家族史的人群，應(yīng)盡早接受篩查和進(jìn)行胃癌遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
⑤其他風(fēng)險(xiǎn)因素，如攝入高鹽、腌制食物、吸煙、過(guò)度飲酒等。
篩查建議：
優(yōu)先推薦：幽門螺桿菌檢測(cè)、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17、電子胃鏡檢查。
可選項(xiàng)目：磁控膠囊胃鏡檢查。
- 乳腺癌
目標(biāo)人群≥40歲或高危人群。符合以下條件之一則為高危人群：
①親屬中有乳腺癌或卵巢癌患者。
②親屬攜帶已知的BRCA 1/2基因致病性遺傳突變。
③既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌。
④30歲之前接受過(guò)胸部放射治療。
⑤月經(jīng)來(lái)潮早，絕經(jīng)晚，初產(chǎn)晚，哺乳短，使用雌孕激素聯(lián)合療法，以及多次乳腺活檢等。
篩查建議：
基礎(chǔ)項(xiàng)目：外科乳腺觸診。
優(yōu)先推薦：乳腺B超檢查、乳腺X線檢查、乳腺X線聯(lián)合乳腺超聲檢查。
可選項(xiàng)目：乳腺M(fèi)R檢查。
