急性胰腺炎,是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。急性胰腺炎開始以局部炎癥反應(yīng)為特征,隨著病期的發(fā)展,也會伴有其他功能的改變。臨床上多數(shù)患者都會出現(xiàn)病程自限性。大部分輕型急性胰腺炎患者恢復起來較為容易,治療起來成本也不高,但是重癥胰腺炎多伴有較高的生命危險。
腹部放射性疼痛是急性胰腺炎的最主要特征,可能在大量飲用酒精或者暴飲暴食后出現(xiàn)。輕度胰腺炎患者會呈現(xiàn)鈍痛感,重度患者則呈現(xiàn)刀割痛感。但因個體差異,部分患者除了在腹部受到擠壓時會出現(xiàn)疼痛感,此外并不會有疼痛感?;颊咴诟共刻弁吹耐瑫r,可能還會伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹休克、臟器功能衰竭等癥狀,嚴重的患者會有生命危險。
患病誘因
引起急性胰腺炎的病因非常多,患有膽結(jié)石、腸道蛔蟲寄生者,以及酗酒者都有可能患有膽源性的胰腺炎,但絕大多數(shù)的患者都與酗酒有關(guān)。酗酒者大量飲用酒精后會促使胰液加速分泌,如果胰液流出管道沒有將多余的胰液引流,則會引發(fā)胰臟細胞損傷,最終破壞黏膜,損傷臟器。也有部分患者由于之前做過腹腔手術(shù),導致胰液內(nèi)部體液平衡障礙造成了急性胰腺炎。除了所述幾種常見誘因,其他的疾病,如自身免疫病、炎癥反應(yīng)等都與急性胰腺炎有一定的關(guān)系。
作為較常見的消化系統(tǒng)疾病,任何年齡段的患者均有發(fā)病的可能性。有科學研究表明,近些年,發(fā)病率逐年增加,不同地區(qū)或國家發(fā)病率有一定的差異性。但是絕大多數(shù)患者都有酗酒或者暴飲暴食經(jīng)歷。近幾年來,隨著對此類疾病研究的深入,發(fā)現(xiàn)遺傳因素也決定了胰腺炎的發(fā)病率。
術(shù)后護理
因為大部分食物都會刺激胰液的分泌,所以術(shù)后患者需要禁食。對于輕型急性胰腺炎患者而言,手術(shù)后不能食用任何食品或通過靜脈注射的方式補充營養(yǎng)與能量;重癥急性胰腺炎患者,在腸道功能恢復之前,必須以腸外營養(yǎng)的攝入方式在病情緩和后恢復營養(yǎng)。在患者腹部疼痛或相應(yīng)癥狀減輕之后,可以觀察其消化功能恢復情況來判斷能否重新開放飲食。通?;颊哂蓴z入少量、無脂、低蛋白的流質(zhì)飲食開始,慢慢恢復到正常飲食,需杜絕油膩食品與刺激類食品。一般情況下,當患者腹部疼痛減輕、停止使用麻醉類藥物并有饑餓表現(xiàn)時,可在醫(yī)生指導下開始進食,可根據(jù)醫(yī)生的建議來補充每日的營養(yǎng)與能量攝入量。對于恢復期的患者可以使用一些菜汁、米粉、米湯等食物,禁止食用刺激類的食物。
急性胰腺炎的患者應(yīng)該與醫(yī)生一起分析其誘發(fā)胰腺炎的原因?;颊咴谛g(shù)后應(yīng)嚴密觀察生命特征,防止微生物的感染,定期到醫(yī)院復查。日常護理的同時,也需要監(jiān)測血糖、尿糖等參數(shù),若出現(xiàn)腹部不適、消化不良等癥狀,需要及時去醫(yī)院就診。急性胰腺炎手術(shù)術(shù)后應(yīng)嚴格禁酒。
保守治療期間的護理,需要患者采取正確的體位并絕對禁食,不能飲水和攝入任何食物。如果患者出現(xiàn)休克和多器官功能衰竭時,需要立刻告知醫(yī)生,并且觀測生命指標,在醫(yī)生的指導下進行護理。
同時,還需要對患者進行心理護理。家人要多關(guān)心照顧患者的生活,幫助其改掉暴飲暴食、酗酒等不良的生活習慣。(作者單位:中江縣輯慶中心衛(wèi)生院)