高血壓是當(dāng)今世界上流行最廣泛的疾病之一。高血壓常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害著人類的健康。高血壓具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點(diǎn),同時(shí)又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。高血壓患者除藥物治療以外,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣也有利于對(duì)血壓的平穩(wěn)控制。健康的生活習(xí)慣主要包括科學(xué)飲食、控制體重、合理運(yùn)動(dòng)和良好心態(tài)四個(gè)方面。
科學(xué)飲食
1.減少鈉鹽。世界衛(wèi)生組織建議每人每日攝入鹽量不超過(guò)6g。我國(guó)膳食中約80%的鈉來(lái)自烹調(diào)或含鹽高的腌制品,因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料,少食各種咸菜及鹽腌食品。
2.減少膳食脂肪。補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),但膳食脂肪應(yīng)控制在總熱量的25%以下。改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu),少吃含脂肪高的豬肉,多吃含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚(yú)類。
3.注意補(bǔ)充鉀和鈣。中國(guó)膳食普遍低鉀、低鈣,應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物,如綠葉菜、鮮奶、豆類制品等。
4.多吃蔬菜和水果。研究證明增加蔬菜或水果的攝入,減少脂肪的攝入可使血壓有所下降。
5.限制飲酒。高血壓患者應(yīng)當(dāng)戒酒,因?yàn)轱嬀茣?huì)增加服用降壓藥物的抗藥性,降低藥效。正常男性每日飲酒的酒精量應(yīng)少于20~30g,女性則應(yīng)少于10~15g。
控制體重
高血壓患者應(yīng)當(dāng)將BMI指數(shù)(kg/m2)控制在24以下。減重對(duì)健康的利益是巨大的,如在人群中平均體重下降5kg,高血壓患者體重減少10%,則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。
減重的方法一方面是減少總熱量的攝入,強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過(guò)多碳水化合物的攝入;另一方面則需增加體育鍛煉,如跑步、太極拳、健美操等。在減重過(guò)程中還需積極控制其它危險(xiǎn)因素,飲酒的超重者要戒酒,老年高血壓則需嚴(yán)格限鹽等。減重的速度可因人而異,但首次減重最好達(dá)到減輕5kg目標(biāo),以增強(qiáng)減重信心,然后再根據(jù)身體癥狀和有關(guān)指標(biāo),決定進(jìn)一步減重的速度和目標(biāo)。
合理運(yùn)動(dòng)
科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)有利于血壓的平穩(wěn)控制,但運(yùn)動(dòng)要因人而異,每個(gè)人特別是中老年人和高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前最好綜合評(píng)估自己的身體狀況,以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。對(duì)中老年人來(lái)說(shuō),運(yùn)動(dòng)的形式應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類,具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功、舞蹈等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)每個(gè)人具體情況,按照科學(xué)鍛煉的要求來(lái)制定。運(yùn)動(dòng)適宜心率一般是用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率(180次或170)減去平時(shí)心率,如要求精確則采用最大心率的60%~85%作為運(yùn)動(dòng)適宜心率,建議在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周3~5次,每次持續(xù)20~60分鐘即可,如遇特殊情況,可根據(jù)運(yùn)動(dòng)者身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類以及氣候條件而定。
良好心態(tài)
長(zhǎng)期精神壓力大和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一。對(duì)于高血壓患者,這種精神狀態(tài)常使他們養(yǎng)成不良的生活方式,如酗酒、吸煙等,還會(huì)降低患者對(duì)抗高血壓治療的順應(yīng)性。對(duì)有精神壓力和心態(tài)不好的人,改變他們的精神面貌需長(zhǎng)期細(xì)致地做工作,一方面靠政府與政策的力量改善大環(huán)境,另一方面則靠家屬與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員做耐心勸導(dǎo),引導(dǎo)他們參與到社交活動(dòng)中,如參加體育鍛煉、繪畫(huà)等,使他們?cè)谏鐖F(tuán)活動(dòng)中傾訴心聲,緩解心理壓力。(作者單位:成都理工大學(xué)醫(yī)院)